 |
В Клинике проблем планирования семьи прежде всего поражает абсолютная, какая-то даже ненормальная чистота. Увидев мои <круглые глаза>, руководитель клиники Сергей Денисенко удовлетворенно улыбнулся, предложив кофе для завязки разговора и: белые тапочки для экскурсии по его заведению.
Пациентов было много, но очередь отсутствовала. Каждого нового посетителя сразу <брал в оборот> приветливый медработник в зеленой медуниформе и вместе с ним исчезал из виду.
Сергей Викторович пригласил в кабинет диагностики. Современнейшая аппаратура в течение получаса позволяет сделать комплексное обследование организма. А в кабинете УЗИ, где за ширмой как раз обследовали пациентку, дисплей компьютера не только выдал картинку состояния женского организма, но и показал раскладку движения крови по артериям и венам.
В лаборатории на экранах компьютеров <копошились> сперматозоиды. Удивило, что, все они разные - например, попадались с каким-то <обрубком> вместо нормального хвоста, и, наоборот, с двумя <хвостами>, с <недоразвитым> тельцем и какой-то <помятой> головой. Лаборант Дима придирчиво их отбраковывал, лучшие экземпляры метил синим цветом.
- У мужчины сперматозоиды вырабатываются в течение всей жизни, - комментирует Сергей Викторович, - и мужское бесплодие может быть обусловлено их недостаточным количеством или же полным отсутствием, дефектами строения, малоподвижностью. Техника, которой мы располагаем, позволяет отследить то, что в обычный микроскоп увидеть невозможно, и отобрать 10-15 лучших образцов.
- Существует мнение, что характеристики спермы можно улучшить:
- Это самое большое заблуждение. Качество спермы заложено природой, и улучшить ее показатели невозможно.
- А если сперматозоидов нет, значит, нет и никакого шанса на потомство?
 |
- Есть. Нередко они скрываются в самой ткани яичка и просто не выходят наружу. Операция занимает не более пяти минут, но это лишь маленькая составляющая сложнейшего процесса. Сегодня мы единственные в СНГ владеем технологией их извлечения и введения в яйцеклетку, что гарантирует наступление беременности.
Наше интервью прервали - Сергея Викторовича вызвали на такую пятиминутную операцию. Пациентом оказался священник в полном расцвете сил.
- Благословляет ли церковь на искусственное оплодотворение? Ведь считается, что тайна зачатия - промысел Божий, и человеку что-либо в этом процессе изменить не дано:
 |
- Таким людям я бы советовал подробнее изучать Библию, в которой написано, что благие дела Господь делает руками людей. Если у женщины проблемы с наступлением беременности (по разным причинам, иногда даже вследствие врачебных ошибок), и в наших силах ей помочь, то дело это - в высшей степени богоугодное.
- Какие еще причины приводят к бесплодию?
- Если говорить очень упрощенно, их три: первая - проблемы с репродуктивными клетками (в том числе с их взаимодействием), вторая - с местом встречи этих клеток (как правило, <неполадки> с маточными трубами), и третья - те и другие вместе взятые.
- Какие методы лечения бесплодия вы используете?
- Существует два принципиально различных вида так называемого искусственного оплодотворения. Первый - ЭКО или IVF. Когда берут раствор сперматозоидов и заливают им яйцеклетки. Такую методику применяют при некоторых формах бесплодия и, в общем, она малоэффективна (15-30% успеха на цикл лечения). От этого способа мы отказались много лет назад.
Внедрение революционно новой методики ИКСИ в медицине, занимающейся проблемами бесплодия, стало вехой - оплодотворение яйцеклетки производится не случайным сперматозоидом, а отборным, лучшим.
- Часто ли случается так, что вы корректируете диагноз, поставленный в другом месте?- Ситуации бывают разные. А вообще примерно в 90% случаев предварительный диагноз, с которым к нам обращаются, истине не соответствует. Например, фибромиомы могут оказаться беременностью, и наоборот. И зачастую дело вовсе не в компетентности врачей. Диагностические ошибки нередко обусловлены уровнем технического оснащения поликлиник и больниц. Кроме того, сам принцип первичных обследований, в том числе ультразвуковых, не соответствует современным требованиям. Аппарат УЗИ должен быть рабочим инструментом каждого гинеколога или уролога.
- Какие ситуации для вас самые сложные?
- Самая большая проблема для нас - недостаточная психологическая готовность пациентов. Как правило, это связано с непониманием сути проблемы и путей ее решения. В большинстве случаев наступления беременности удается добиться достаточно быстро, но иногда для этого необходимо определенное время.
- Кроме решения технологической стороны вопроса, должна быть еще и определенная философия:
- Безусловно. И основана она на принципиально новом подходе к этой проблеме. Нынешняя медицина, как бы разделяет супружеские пары: женщиной занимаются гинекологи, а мужчиной - урологи. Но мужчина и женщина в семье - единое целое. Наш опыт работы свидетельствует: более чем в 80% случаев проблемы у двух сторон - то есть лечить надо именно пару.
 |
- Какие операции для вас самые сложные?
- По оснащенности наша клиника - одна из передовых в Европе, поэтому стандартные клинические ситуации для нас никакой сложности не представляют. Причем речь идет не только о диагностике, но и о немедленном оказании помощи, в том числе и оперативной.
Самое сложное - случаи мужского бесплодия, когда качественных сперматозоидов у мужчины либо очень мало, либо вовсе нет. Второе - это <бракованные> яйцеклетки у женщин. В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды вырабатываются в течении всей жизни, и их состав может меняться, женщина рождается с определенным набором яйцеклеток. В такой ситуации самый быстрый и эффективный путь - воспользоваться яйцеклетками родственниц (сестры, матери и. т. д.), доноров. Либо работать с клетками пациентки до получения результата.
Особенно приятно, когда удается помочь совсем безнадежным парам, на которых медицина, что называется, <поставила крест>.
Вот типичный пример - 43-летние супруги. У женщины отсутствуют яичники и маточные трубы, а у мужчины - сперматозоиды. В какие только клиники они не обращались, чего только на себе не испробовали! К нам пришли, чтобы окончательно убедиться: детей у них никогда не будет. Мы произвели у мужчины забор ткани яичка, и обнаружили там сперматозоиды, выделили их, соединили с яйцеклетками родной сестры его жены, и поместили в матку супруги. Беременность прошла успешно, родилась двойня.
- Влияют ли инфекционные заболевания на вероятность зачатия?
- Безусловно. Как правило, мы в своей практике сталкиваемся уже с их последствиями. Но хотелось бы предостеречь от излишнего увлечения поиском и лечением <несуществующих> инфекций. А это сейчас, к сожалению, очень модно. Иногда складывается впечатление, что вся страна занята поиском и уничтожением хламидий и всевозможных подобных инфекций. В результате из здоровых людей делают больных, угробив печень, почки и иммунную систему.
- Что можно посоветовать женщинам, чтобы проблем с зачатием ребенка не возникало?
- Это вопрос довольно деликатный. Потому что, с одной стороны, нужно следить за собой, и периодически обращаться к врачам - это нормально. С другой стороны, и злоупотреблять этим не надо, а то ведь и переусердствовать могут. Поэтому необходимо просто вести нормальный образ жизни. Как говорится, нет в мире вещей ядовитых, только количество делает их таковыми.
И еще, если есть проблемы с зачатием и вынашиванием плода, ни в коем случае нельзя сидеть на вегетарианской диете. В моей практике неоднократно бывали случаи, когда вегетарианские семьи имели проблемы именно по этой причине.
А родить может любая женщина, я уверен в этом на 100%. Речь идет только о том, сколько на это понадобится времени. Одной паре хватает месяца, другой - и полгода мало. Конечно, если, например, у женщины удалена матка и яичники, а у мужчины нет яичек, то тут мы бессильны.
Для нас не существует возрастных ограничений. Например, сейчас мы работаем с пациенткой, которой 62 года. Ежегодно с помощью клиники рождается около полутысячи ребятишек.
- Как произошло <зачатие> вашего центра?
- Сначала нас было трое единомышленников: я, Александр Дарий и Мирослав Кононенко. Тогда я работал в Институте урологии, оперировал онкологических урологических больных. А проблемы мужского бесплодия изучал на досуге.
Идеей создания центра <загорелись> и те, кому мы предложили с нами работать. Но судьбоносным в решении этого вопроса стало знакомство с нынешним госсекретарем Министерства здравоохранения, директором поликлиники <Киевгорстроя> Юрием Владимировичем Поляченко. Именно благодаря его пониманию и поддержке мы смогли создать принципиально новую структуру.
- Говорят, для того чтобы в жизни чего-то добиться, нужно трижды поменять направление деятельности. У вас так и вышло: корабельный хирург, онкоуролог, и, наконец, специалист по проблемам мужского бесплодия, директор клиники. Процесс завершился?
- Наверное, нет. Мы всегда стремимся к совершенству, а предела этому, как известно, нет. Море приучило меня к ответственности, онкоурология дала бесценный опыт. А клиника - ощущение гармонии и полноты жизни. Ведь каждый раз, когда видишь такое желанное, такое выстраданное зарождение жизни, осознаешь свою причастность к нему, испытываешь ни с чем не сравнимую радость.